실손보험 청구전산화는 이제 병원급 의료기관뿐 아니라 의원과 약국까지 제도 대상이 확대됐습니다. 다만 “모든 병원·약국에서 바로 실손24를 쓸 수 있다”는 뜻은 아닙니다. 제도는 전체 요양기관을 대상으로 시행되고 있지만 실제 시스템 연계는 아직 진행 중이기 때문입니다.
2026년 4월 1일 기준 금융위원회가 발표한 자료에 따르면 전국 104,925개 요양기관 가운데 29,849개(28.4%)가 실손24에 연계됐습니다. 병원급 의료기관·보건소는 56.1%, 의원·약국은 26.2%가 연계된 상태였습니다.
실손24, 2026년 현재 어디까지 시행됐나
| 구분 | 시행 시점 | 대상 |
|---|---|---|
| 1단계 | 2024년 10월 25일 | 병원급 의료기관·보건소 |
| 2단계 | 2025년 10월 25일 | 의원·약국 |
즉 2025년 10월 25일부터는 의원과 약국까지 포함해 모든 요양기관을 대상으로 실손보험 청구전산화 제도가 시행됐습니다. 보험계약자가 요청하면 실손보험 청구에 필요한 서류를 전자적으로 보험회사에 전송할 수 있도록 하는 방식입니다.
그러나 의료기관이 실제 실손24 시스템과 연계돼 있어야 앱이나 웹에서 해당 진료내역을 조회하고 전송할 수 있습니다. 따라서 방문한 병원이나 약국이 연계되지 않았다면 기존 방식으로 서류를 발급받아 청구해야 할 수 있습니다.
실손24 이용방법
- 실손24 앱 또는 홈페이지에서 본인인증
- 보험계약 조회·선택
- 이용한 병원·약국 선택
- 진료일자와 청구할 내역 선택
- 청구서 작성
- 내용 확인 후 보험회사로 전송
연계된 요양기관이라면 소비자가 별도로 종이 영수증과 진료서류를 들고 보험회사 창구를 방문하는 부담을 줄일 수 있습니다. 다만 보험금 지급 여부와 지급액은 가입한 실손보험 약관과 실제 보장내용에 따라 보험회사가 심사합니다.
내가 이용한 병원이나 약국이 실손24에 연결됐는지 확인하는 법
가장 중요한 것은 진료받기 전 또는 청구 전에 연계기관 여부를 확인하는 것입니다.
- 실손24 앱·홈페이지에서 참여기관 검색
- 네이버지도 또는 카카오맵에서 ‘실손24’ 검색
- 이용기관이 아직 연계되지 않았다면 실손24의 ‘참여 요청하기’ 기능 활용
금융위원회는 연계율이 아직 낮은 의원·약국을 중심으로 EMR업체 참여 확대와 기술지원을 계속 추진하고 있습니다. 따라서 현재 연계되지 않은 기관도 이후 연결될 수 있습니다.
고령 부모님의 실손보험도 자녀가 대신 청구할 수 있나
가능합니다. 실손24에는 디지털 이용이 익숙하지 않은 고령층을 위한 제3자 청구 기능이 마련돼 있습니다. 부모님이 직접 앱을 조작하기 어렵다면 자녀 등 제3자가 동의를 받아 청구 절차를 진행할 수 있습니다.
미성년 자녀의 보험금 청구를 부모가 진행하는 ‘나의 자녀청구’ 기능도 운영됩니다. 사용법이 어렵다면 실손24 전담 콜센터 1811-3000에서 안내받을 수 있습니다.
네이버·토스에서도 실손24를 이용할 수 있습니다
2025년 11월 28일부터는 실손24 앱에 별도로 회원가입하지 않아도 네이버와 토스에서 실손보험 청구전산화 서비스를 이용할 수 있게 됐습니다.
다만 플랫폼을 이용하더라도 핵심 원리는 같습니다. 소비자가 청구를 요청한 진료정보만 보험금 청구 목적으로 전송되며, 소비자가 청구하지 않은 모든 진료정보가 보험회사에 자동으로 넘어가는 구조는 아닙니다.
실손24를 쓸 때 꼭 알아둘 점 5가지
- 실손24 연계기관인지 먼저 확인합니다.
- 실손보험 가입 여부와 보장내용은 별도로 확인해야 합니다.
- 실손24는 서류 전송을 편리하게 하는 서비스이지 보험금 지급을 보장하는 제도는 아닙니다.
- 진료일이나 약제비가 계약상 보장 대상인지에 따라 보험회사의 심사 결과가 달라질 수 있습니다.
- 연계기관 수는 계속 변하므로 실제 청구 시점에 최신 참여기관을 다시 확인하는 것이 좋습니다.
2026년 실손24의 핵심은 “의원·약국까지 제도 대상은 확대됐지만, 실제 이용 가능 여부는 해당 요양기관의 시스템 연계 여부를 확인해야 한다”는 점입니다.
공식 자료
※ 2026년 9월 기준으로 정리했습니다. 실손24 연계기관 수와 이용방법은 계속 변경될 수 있으므로 실제 청구 전 실손24 또는 금융위원회 최신 안내를 확인하시기 바랍니다.
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